Kaip pasireiškia katatoninė šizofrenija?

Katatoninė šizofrenija - sunkus psichikos sutrikimas, kuriame iškyla psichomotorinių sutrikimų: agitacija ir stuporas, kintantys vienas kitą.

Ši šizofrenijos forma yra labai reti: tik 1-3% visų šizofrenijos pacientų.

Bendra informacija

Katatoniniai sutrikimai randama ne tik katatiniu šizofrenija, bet ir kitomis ligomis, įskaitant depresiją, organinių smegenų pažeidimą, bipolinį afektinį sutrikimą, sunkų trauminį smegenų pažeidimą ir smegenų audinių neoplazmus.

Todėl svarbu, kad kvalifikuotų specialistų kontroliuojamas egzaminų kompleksas įtariamo katatinio šizofrenijos atvejais.

Psichomotoriniai sutrikimai pasireiškia kitose šizofrenijos formose, ypač hebefrenijoje, bet nėra paplitusi.

Be psichomotorinių sutrikimų yra ir kitų simptomų: negatyvizmas, mutizmas.

Ši šizofrenijos forma laikoma viena iš sunkiausių, o daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki arba sąlyginai nepalanki.

Tačiau gydymas prasidėjo laiku ir tinkamas vaistų rinkinys pagerinti paciento būklę.

Dažniausiai katatoninė šizofrenija išsivysto 16-25 metų. Berniukuose pirmieji ligos požymiai pasirodo anksčiau nei mergaičių.

Plėtros priežastys

Pagrindinės katatinio šizofrenijos priežastys:

1. Genetika. Šizofrenijos atsiradimo tikimybė yra daug kartų didesnė, jei tarp artimųjų artimųjų buvo šios ligos ar kitų sunkių psichikos sutrikimų turintys žmonės. Taip yra dėl to, kad vaikas gali gauti defektinį geną, kuris laikui bėgant sukels smegenų veiklos sutrikimų. Tačiau ne mažiau kaip pusė šizofrenijos atvejų yra susiję su atsitiktinėmis geno mutacijomis.
2. Nepageidaujamas nėštumas, gimdymo trauma, hipoksija. Katatinio šizofrenijos atsiradimo rizika padidėja, jei motina nėštumo laikotarpiu patyrė infekcinių ligų (vėjaraupių, tymų, raudonukės, hepatito, gripo ir kt.), Vartojamų narkotikų, rūkytų, gėrė alkoholį. Be to, kai kurios lėtinės motinos ligos gali neigiamai paveikti vaisiaus smegenų formavimosi procesą (pavyzdžiui, širdies nepakankamumą).

Darbo srauto procesas taip pat yra svarbus: galvos sužalojimai, ankstyvumas, deguonies badas - visa tai gali turėti įtakos psichikos sutrikimų vystymuisi.

3. Psicho-emocinis neramumas. Tai yra vienas ar keli smurto (psichologiniai, seksualiniai, fiziniai) epizodai, ilgas stiprus stresas, brangių žmonių mirtis, kariniai veiksmai, atskyrimas nuo motinos, ginčai šeimoje, tėvų santuokos nutraukimas ir daug daugiau.
4. Problemos socialiniuose gyvenimo aspektuose. Šizofrenija yra labiau paplitusi žmonėms, turintiems makšties gyvenimo būdą. Mitybos trūkumas, ypač vaiko vežimo metu ir pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat turi neigiamą poveikį smegenų formavimuisi. Be to, priverstinė migracija, alkoholizmas ir tėvų priklausomybė nuo narkotikų įtakoja šizofrenijos vystymąsi.
5. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. Dažniausiai šizofrenija atsiranda dėl haliucinogeninio tipo vaistinių preparatų (LSD, mezcalino, psilocibino), nes jie labiausiai veikia psichiką ir žymiai keičia realybės suvokimą.
6. Asmenybės bruožai. Šizofrenija yra labiausiai jautri žmonėms, turintiems ryškią perfekcionizmo naštą: vadinamąjį „puikų studentų sindromą“, kuriame vyrauja noras daryti viską, kas įmanoma geriausia, dėl ko žmogus nuolat įtemptas.

Ankstyviems kūdikiams šizofrenijos atsiradimo rizika padvigubėja.

Simptomai ir požymiai

Katatinio šizofrenijos pagrindas yra dvi patologinės sąlygos:

• stuporas Pacientas užšąla vienoje padėtyje (dažniausiai jis guli ar sėdi), jo būklė yra slopinama, jis išmatoja tą pačią vietą, kurioje jis yra, nekeičiant jo padėties. Nenaudinga susisiekti su juo: jis nekalba, jis praktiškai nereaguoja į išorinę kalbą. Jei nieko nedarote, jie sudaro bedorius. Stuporas trunka vidutiniškai nuo kelių valandų iki kelių dienų;
• susijaudinimas Pasirodo prieš stuporą arba po jo. Pacientas tampa hiperaktyvus, pavojingas sau ir kitiems. Jis atlieka įvairius veiksmus, gali būti žiaurūs, pakenkti žmonėms, sunaikinti daiktus, todėl svarbu, kad šiais laikais nebūtų šalia jo nieko, kas jam gali pakenkti: kambaryje neturėtų būti perversmų, aštrių daiktų.

Apie tai, kaip catatonic stuporas pasireiškia, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Pagrindiniai ligos simptomai:

1. Vaško lankstumas. Galima stebėti su stuporu. Esant tokiai padėčiai, pacientas ilgą laiką išlaiko vietą, kurią svetimas žmogus jam davė (žr. Nuotrauką). Dažnai pastebimas oro pagalvės sindromas: jei paciento galva pakeliama virš pagalvės, ji užšaldys šioje padėtyje, o laisva erdvė išliks tarp galvos ir pagalvės.
2. Negativizmas Jis yra suskirstytas į aktyvų, paradoksalų ir pasyvų. Su aktyviu pacientu jis atsisako atlikti veiksmus, kuriuos jis buvo paprašytas atlikti, nieko nedaro, išskyrus tai, kas reikalinga, o paradoksalu, tačiau jis tiksliai prieštarauja tai, ką jis buvo prašęs.

Pasyvus negatyvumas ignoruoja prašymus, nurodymus ir iš esmės visus skundus. Jei bandysite jį maitinti ar apsirengti, jis atsispirs.

3. Oneiroid sindromas. Stebimi katatoninio stuporo metu. Pacientas prieš jį mato skirtingo turinio nuotraukas, bet dažniausiai fantastines. Jie gali būti depresiniai, neramūs ir didingi, manijos. Pacientas dalyvauja kaip vienetas ar kaip stebėtojas. Katoritinio šizofrenijos atveju ne visada stebimas vieniroidinis sindromas.
4. Katatoninis mutizmas. Pacientas neatsako į bandymus su juo elgtis, tylus ir nerodo savo noro pradėti dialogą, nepaisant to, kad jo paties kalba yra išgelbėta ir jis gali suprasti, ką jis girdėjo. Kai kuriais atvejais nereaguoja tik į garsiai išsakytas frazes, bet jei kalbėsite su juo šnabždes, jis atsakys. Tai vadinama Pavlovo sindromu.
5. Stereotipai Pacientas gali nuolat kartoti įvairius žodžius, veiksmus, frazes, tačiau šiame kartojime nėra prasmės. Stereotipai gali būti skirtingi, nuo paprasto (paciento svyruojantis, galva galvą) iki sudėtingo (žygiavimo).
6. Požymis. Pacientas lūpas traukia į mėgintuvėlį. Tai gali užtrukti kelias minutes arba kelias valandas.
7. Gaubto simptomas. Jis išreiškiamas paciento noru traukti kažką virš galvos (apsiausto krašto, gaubto) ir paimti embriono padėtį.
8. Pasyvus paklusnumas. Pacientas pasilieka tuščiąja eiga, kol jis gauna nurodymus apie tai, ką reikia daryti.

Jei pacientas neturi neuroidinio sindromo, tai yra nepalankus prognozinis ženklas.

Šiame vaizdo įraše rodomi ligos simptomai:

Diagnostika

Diagnozės metu gydytojas stebi katatinio šizofrenijos simptomus ir, jei yra bent vienas iš jų, diagnozuoja. Stebėjimas turi trukti mažiausiai dvi savaites.

Taip pat vyko diferencinė diagnostika kuri leidžia atskirti katatoninį šizofreniją nuo kitų patologinių sąlygų, tokių kaip:

• encefalitas;
• smegenų audinio navikai;
• laikinas skilties epilepsija;
• manija;
• depresija;
• hepatocerebrinis distrofija;
• natrio trūkumas;
• smegenų patinimas;
• Tay-Sachs liga;
• kai kurių vaistų (ekstazio, kokaino, ciproleto) vartojimo poveikis.

Pacientas nukreipiamas į elektroencefalogramą, magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją įsitikinkite, kad nėra navikų, epileptoidinio aktyvumo. Jei reikia, gydantis gydytojas nukreips jus į papildomus tyrimus, kurie paaiškins diagnozę.

Gydymas

Liga gydomi ligoninėje. Ten lengviau kontroliuoti pacientų būklę nei namuose, ir tikimybė, kad asmuo sužeistų ar sužeisdamas asmenį, bus kuo labiau sumažintas.

Kai pacientai yra stuporinėje būsenoje, jie taip pat prižiūrimi, jei reikia, dedami maistinės medžiagos.

Katatoninė šizofrenija gydoma specialiai pasirinktais vaistais, kurie apima:

1. Antipsichotikai. Jie naudojami pacientui nuraminti, kai jis yra katatoninio susijaudinimo būsenoje. Naudoti vaistai, priklausantys benzodiazepinų klasei, kurie pašalina nerimą, turi hipnotinį ir prieštraukulinį poveikį. Klasikiniai antipsichotikai naudojami, jei pacientas yra agresyvus, elgiasi asocialiai. Katatoninio šizofrenijos atveju pagrindiniai antipsichotikai naudojami atsargiai. Vaistų pavyzdžiai: triazolamas, klonazepamas, lorazepamas, haloperidolis, diazepamas.
2. Nootropiniai vaistai. Pristatomas pacientui, kuris yra katatoninio stuporo būsenoje. Suaktyvinti smegenų veikla, pagerina kraujo tekėjimą. Pavyzdžiai: piracetamas, cinnarizinas.
3. Normotimy reiškia. Siekiama normalizuoti nuotaiką. Pavyzdžiai: karbamazepinas, ličio preparatai, olanzapinas.
4. Raumenų relaksantai. Sumažinti skeleto raumenų susijaudinimą. Pavyzdžiai: Tercuronium, Tubocurarin.

Jei gydymas vaistais nebuvo pakankamai veiksmingas, galima elektrokonvulsinis gydymaskurioje paciento kūnas patenka į elektros srovę. Tačiau šis metodas yra labai prieštaringas ir sukelia didelį diskomfortą pacientams.

Pavyzdžiui, garsus amerikiečių rašytojas Ernestas Hemingvėjus nusižudė dėl to, kad po gydymo jo pažinimo funkcijos buvo žymiai susilpnintos.

Prognozė

Su katiziniu šizofrenijos forma daugiausia prognozuojama nepalanki: dauguma pacientų palaipsniui pablogina savo psichinę būklę, jie negali rūpintis savimi.

Taip pat ne visuomet galima įnešti pacientą į stabilią remisiją šitoje šizofrenijos formoje, tačiau vaistai leidžia sumažinti katatoninių simptomų dažnumą ir labai palengvina ligonių gyvenimą.

Jie turėtų stebėti savo būklę visą savo gyvenimą. Daugeliui jų reikia pagalbos ir priežiūros.

Pradedama gydyti katatoniniu šizofrenija, tuo geriau prognozėtodėl žmonėms, kurių artimiesiems yra šios ligos požymių, svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad jie laiku gautų medicininę pagalbą.