Maži vaikai iki tam tikro amžiaus vis dar negali kontroliuoti jų fiziologinius poreikius.
Sąmoningai eikite į puodą, jie prasideda apie 2 metus.
Tačiau kai kurių išmatų šlapimo nelaikymo atveju (encopresis) tęsiasi vyresnio amžiaus arba netikėtai atsiranda po kai kurių trauminė situacija.
Apie ligą
Enkoprezom vadino vaiko ar suaugusiojo nesugebėjimą kontrolės išmatos.
Tai reiškia, kad pacientas negali pasiekti tualeto, nepastebi, kaip išsiskiria išmatos.
Pagal ICD, liga vadinama F 98.1. Dažniausiai patologija atsiranda berniukams, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažnai liga kartu su enureze - šlapimo nelaikymas.
Medicinos praktikoje pasidalykite tikra ir netikra encopresija. Tiesa - Tai yra smegenų žievės nepakankamo išsivystymo pasekmė, kai pacientas nesugeba sugauti noro ištuštinti žarnyną.
Šis reiškinys yra gana retas. Dažniau klaidinga encopresis Paprastai tai įvyksta dėl perpildymo dėl vidurių užkietėjimo. Tokiu atveju slopinamas žarnyno refleksas.
Be to, liga yra pirminė ir antrinė. Pirminis - Tai yra pirminis vaiko negalėjimas kontroliuoti savanorišką žarnyno judėjimą. Antrinė staiga atsiranda, kai vaikas jau seniai išmoko eiti į puodą.
Etiologijos požiūriu, encopresis yra:
- Konstitucinis. Jis atsiranda dėl įvairių somatinių patologijų. Jie gali būti ligos priežastis arba provokuojantis veiksnys.
- Neurotinis. Ji vystosi rimtos įtemptos situacijos fone.
- Patocharakterinė. Iš pradžių vaikas tai daro konkrečiai kaip protestą, tada prarandama išmatų išsiskyrimo kontrolė ir priverstinis išmatavimas tampa refleksu.
Gali pasireikšti pavieniai atsitiktinio žarnyno judėjimo atvejai. vaikams po 4 metų, jei jie pernelyg žaidžiami ir pamiršo eiti į tualetą.
Šis reiškinys laikomas normaliu ir nereikalauja korekcijos.
Jei tokie atvejai vyksta reguliariai, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Vaikų ir suaugusiųjų apipjaustymo priežastys yra organinės ar psichologinės.
Į organinių priežasčių apima:
- Reguliavimo centro smegenyse patologijaatsakingas už tiesiosios žarnos sfinkterio funkciją.
Tai gali būti dėl galvos traumos, neuroinfekcijos, vaisiaus hipoksijos ir pan.
- Žarnyno liga: hemorojus, analinis skilimas, navikai, mechaniniai pažeidimai.
- Vidurių užkietėjimas. Vaiko žarnos perpildomos su išmatomis, žarnynas ištempiamas. Todėl signalai į smegenis yra blogesni.
- Virškinimo trakto netobulumas. Tai taikoma ne tik žarnyne, bet ir kepenyse, kasoje, skrandyje.
- Epilepsija. Išpuolio metu asmuo negali kontroliuoti noro.
- Psichikos ligaypač demencija.
Tarp psichologinių priežasčių skirti:
- Neteisingas pamišęs mokymas. Gali būti per vėlu arba per anksti. Aukšti reikalavimai ir vėlesnė bausmė sukelia nesėkmę.
- Baimė eiti į tualetą dėl skausmo. Pavyzdžiui, su vidurių užkietėjimu ar analiniu skilimu, vaikas jaučiasi skausmas, o jis vengia savanoriško žarnyno judėjimo ir patiria paskutinį.
- Nuolatiniai tėvų prašymai būti kantrūskai kūdikis nori naudoti tualetą. Vaikas išmoksta būti išsiblaškęs nuo noro, todėl nustoja jausti.
- Švietimo trūkumas. Dažnai vaikai nuo disfunkcinių šeimų, kai tėvai neįpratina jų į puodą, dažnai randami. Vaikas tiesiog pripranta vaikščioti nešvariomis kelnėmis ir neatkreipia dėmesio į nemalonų kvapą.
Psichosomatika
Daugeliu atvejų liga yra psichosomatinė. Pagrindinė priežastis - tai yra baimė. Bausmės baimė, baimė likti be tėvų ir pan.
Dažnai išmatų nelaikymas prasideda vaikams po to, kai jie eina į vaikų darželį arba yra nuvežti į ligoninę. Staigus aplinkos pasikeitimas yra įtemptas veiksnys.
„Encopresis“ vadinama "Lokio liga", kaip atrodo iš baimės ir kartojasi labai dideliu jauduliu.
Taip pat psichosomatinių priežasčių ligos yra:
- Motinos meilės stoka.
- Nuolatiniai konfliktai šeimoje.
- Nuolatinė žiauraus vaiko bausmė.
- Priešišką atmosferą darželyje, mokykloje.
- Vaiko nesugebėjimas pagerinti santykius su bendraamžiais.
- Stipri apkrova mokykloje, su kuria vaikas bijo ne susidoroti.
- Netikėtas staigus panika.
Simptomai
Kiekviena amžiaus kategorija turi atskirą kategoriją žarnyno ištuštinimo greitis. Taigi vaikai iki vienerių metų eina į tualetą iki trijų kartų per dieną.
Po metų normalus žarnyno judėjimas laikomas ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Jei taip atsitinka dažniau ar rečiau, tai rodo, kad organizme yra sutrikimų.
Tikros ir klaidingos encopresio simptomai šiek tiek skiriasi. Su tikra patologija vaikas turi reguliarų išmatą, bet išmatų išsiskyrimas yra priverstinis. Patalynė yra nuolat išmatų.
Dėl sfinkterio neįmanoma uždaryti, jis lieka šiek tiek atviras, išmatos kaupiasi šalia nugaros. Dėl to oda, esanti šalia išangės, yra sudirgusi, uždegusi, gali atsirasti įtrūkimų.
Tai dar daugiau sunkina padėtį. Psichologiškai vaikas jaučiasi depresija, drovūs, šortai iš kitų. Išskyrus atvejus, kai vaikas iš disfunkcinės šeimos išsiskiria deviantu elgesiu.
False encopresisatsiranda vidurių užkietėjimo fone, pasireiškiantį šiais simptomais:
- Žarnų judėjimo trūkumas keletą dienų.
- Didelio kiekio išmatų susikaupimas aplink išangę.
- Pilvo skausmas, sunkus pilvas.
- Vidurių užkietėjimas pakaitomis keičia skystą išmatą su nemaloniu kvapu, nes išmatų sulaikymas sukelia fermentaciją žarnyne. Todėl vaikas ant drabužių nuolat mato išmatų pėdsakus.
- Jūsų kūdikis gali turėti blogesnį apetitą, agresiją ar depresiją.
Tėvai neturėtų skleisti vaikų dėl nešvarių kelnių, tai dar labiau sustiprins psichologinę depresiją ir gali sukelti depresiją.
Komarovskis apie patologiją
Pasak gerai žinomo pediatrijos gydytojo Komarovskio, encopresis yra labiau paplitęs nei atrodo. Dažnai tėvai ignoruoti patologijąrimtai neatsižvelgiant į klinikinius simptomus.
Pagrindinė patologijos priežastis yra vidurių užkietėjimas. Jei neįmanoma ištuštinti žarnyno, ji išsiplečia ir siunčia mažiau smegenų. Pasirodo, yra užburtas ratas.
Laikui bėgant tiesioginis žarnynas gali ištempti, kad visas turinys išnyktų. Jei nepradėsite gydymo laiku, tai taps rimta fiziologine ir psichologine problema: vaikas bus drovus, bus nuolatinis juoktis.
Tėvai turėtų nepamiršti, kad kūdikis to nedaro, ypač tinginasi ar neatsargiai. Jie tikrai negali sustabdyti proceso. Viskas, ką tėvai turi padaryti, yra pagalba.
Vidurių užkietėjimas gydomas vaistus ir dietą.
Psichoterapiniai metodai yra naudojami psichosomatinės encoporezės gydymui.
Jokiu būdu negali paniekinti vaiką, gėdą, smagu, įbauginti.
Gydymas truks vieną dieną, tai turėtų būti paruošta. Svarbu remti vaiką, švęsti jo mažiausią pažangą.
Diagnostika
Kuris gydytojas turėtų eiti? Dėl diagnozės reikia kreiptis į pediatrą ir neurologą. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra:
- Reguliarus vidurių užkietėjimas kartu su viduriavimu.
- Išmatų šlapimo nelaikymas mažiausiai du kartus per mėnesį, trunkantis šešis mėnesius.
- Dažnai vaikai serga asteno-neurotiniu sindromu.
Norint diagnozuoti, svarbu, kaip gimė vaikas, ar įvyko galvos sužalojimas, kokie įvykiai įvyko prieš atsiradus pirmiesiems simptomams.
Be to, vaikas skiriamas instrumentinės studijos:
- Pilvo organų ultragarsas. Leidžia nustatyti arba atmesti vidaus organų patologijas;
- skydliaukės tyrimai;
- išmatų bakteriologinis tyrimas;
- kraujo, šlapimo biochemija;
- fibrogastro ir kolonoskopija. Tai yra skrandžio ir tiesiosios žarnos tyrimas su endoskopu. Nagrinėja gleivinės būklę procedūros metu, atlieka biomedžiagą tolesniems laboratoriniams tyrimams;
- rentgeno žarnyno kontrastas.
Remiantis šiais tyrimais, pavyksta nustatyti priežastį vidurių užkietėjimas ir encopresis.
Gydymas
Kaip gydyti encopresis? Reikia atlikti terapiją kompleksasderinant psichoterapinius ir medicininius metodus. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties.
Narkotikų terapija
Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, gydytojas pasirenka vaistus. Taikyti šiuos narkotikų tipus:
- Probiotikai normalizuoti virškinimo procesą. Tai yra Atsipol, Bifiform, Linex.
- Neurometaboliniai agentai (nootropika). Turite įtakos aukštesnėms psichinėms funkcijoms. Tai vaistai, tokie kaip: piracetamas, piridoksinas, fenotropilis.
- Vidurių paleidikliai: Microlax, Guttalaks. Taikyti kaip paskutinę išeitį, kai reikalingas skubus žarnyno judėjimas, o kitos priemonės nepadeda. Nepageidautina, kad kūdikių vidurių gleivinės būtų pagrįstos senna.
Fizioterapija
Fizioterapiniai metodai yra veiksmingi užkietėjimui, atsirandančiam dėl vidurių užkietėjimo. Priskirti šias veiklas:
- Valymo klizma. Jis turi treniruotės poveikį žarnyne. Jis turėtų būti 500 ml skysčio, geriau papuošti ramunėlę, patekti į žarnyną. Tada vaikas tam tikrą laiką turi turėti sfinkterį.
- Sfinkterio elektrostimuliacija vamzdis.
- Pratimai. Variklio aktyvumas skatina žarnyno peristaltiką.
Dieta ir kasdieninis gydymas
Normalizuoti išmatą yra būtina reguliuoti paciento mitybą. Vaiko mityboje turėtų būti daug pluošto, daržovių, vaisių, pieno gėrimų. Grūdų, sėlenų, slyvų, viso grūdų duonos rupūs rupūs maisto pluoštai.
Fermentacija žarnyne ir vidurių užkietėjimas sukelia: kepimas, dešros, greitas maistas, saldainiai. Todėl tokie produktai yra draudžiami.
Turėtų mokyti vaiką reguliariai apsilankykite tualetelaiku ištuštinti žarnyną. Patartina tai padaryti po valgio, po pėsčiomis. Jūs negalite skubėti kūdikio, galbūt jam reikės 10-15 minučių, palaipsniui jis išmoks tai padaryti greičiau.
Įveikti tualeto kambario baimė ji turi būti atitinkamai įrengta.
Jis turėtų būti kvapas, galite žaislus, knygas, sugalvoti įdomias užduotis.
Už kiekvieną mažą sėkmę reikia pagirti vaiką, skatinti.
Liaudies medicina
Tradicinė medicina namuose naudojama kartu su tradiciniais metodais pasikonsultavus su gydytoju.
Nurodykite vidurius palengvinančios vaistažolių arbatos:
- motinos ar valerijono užvirinti;
- levandų eterinis aliejus. Jūs galite pridėti prie vonios prieš miegą;
- šaltalankių nuoviras turi vidurius;
- morkų ir burokėlių sulčių mišinys, nuovirų nuoviras taip pat apsaugo nuo vidurių užkietėjimo.
Psichologijos patarimai
Neurotinio ar patocharakterinio encopresio atveju svarbu suprasti, kas sukelia kūdikio diskomfortą. Pirmiausia reikia sukurti pacientą palanki psichologinė aplinka. Jūs negalite kaltinti vaiko dėl nešvarių kelnių, nubausti.
Jei šeimos įtampa, reikia apsaugoti vaiką nuo tėvų konfliktų. Jis turi jausti, kad jis yra mylimas, puoselėjamas, priimamas kaip jis.
Labai svarbu yra pilnas miegas, fizinis aktyvumas, tinkama mityba. Organizuokite viską - tėvų užduotis.
Prevencija
Encopresis prevencija Šie veiksmai yra:
- įspėjimas vidurių užkietėjimas;
- streso vengimas, trauminės situacijos;
- tinkamas ir savalaikis pamišęs mokymas;
- kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų ligos požymių.
Prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei laikomasi medicininių rekomendacijų, patologija yra puikiai gydoma, nebent tai yra organinių smegenų pažeidimų pasekmė.
Mažiau palanki prognozė pastebima vėluojant gydytojui, neatsižvelgiant į gydytojo nurodymus.
Išmatos nelaikymas rimta problema pacientui. Tai gali tapti kliūtimi mokytis, užmegzti tarpasmeninius santykius.
Vaikai pasitraukia, pasitraukia į save ir gali tapti depresija. Todėl svarbu laiku diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.
Apie šį vaizdo įrašą apie encoprese:
